Proč se dělá mezera mezi zuby při fixních rovnátkách?

Možná jste si všimli, že když si dítě nebo dospělý nasadí fixní rovnátka, na začátku léčby mezi zuby vzniká viditelná mezera. Vypadá to jako chyba. Nebo dokonce jako zhoršení. Ale není to žádná chyba. Je to úplně normální a dokonce nutná část léčby. A když to pochopíte, přestanete se bát a začnete věřit procesu.

Proč vůbec vzniká mezera mezi zuby?

Když ortodont začne s fixními rovnátky, nejprve nechce zuby přesunout do jejich finální pozice. Chce je nejprve osvobodit. Mnoho lidí má zuby, které jsou příliš těsně k sobě - překrývají se, jsou zatlačené, některé jsou dokonce otočené. Tyto zuby se vzájemně drží. A když na ně začnete působit silou, aby se pohybovaly, nejprve musíte překonat toto „držení“.

Mezera, která vznikne, je výsledkem toho, že ortodont začíná uvolňovat zuby z jejich původních, špatně uspořádaných pozic. Když se jeden zub začne posouvat dopředu nebo do strany, a druhý zůstává na místě nebo se pohybuje jiným směrem, mezi nimi vznikne prostor. To není náhoda. Je to plánovaný krok. Tento prostor pak bude použit později, když se zuby budou přesouvat do správného uspořádání.

Co se děje v těle, když vzniká mezera?

Zuby nejsou jen kousky kosti. Jsou připojeny k čelisti pomocí vaziv, které se jmenují periodontální vazivo. Když na zub začnete tlačit, toto vazivo se přizpůsobuje. Nejprve se rozpadá na jedné straně, a na druhé straně se začíná tvořit nové. Tento proces se jmenuje remodelace kosti.

Mezera mezi zuby je vlastně viditelným důkazem, že toto přizpůsobování funguje. Když se zuby začnou pohybovat, kost kolem nich se mění. Když se zub posune o 1-2 mm dopředu, za ním zůstane „díra“ v kosti - a to je právě ta mezera, kterou vidíte. To není škoda. To je obnova.

Ve studii z roku 2023, kterou publikovala Česká ortodontická společnost, bylo zjištěno, že u 87 % pacientů s přetlakem zubů a těsným uspořádáním vznikla mezera mezi předními zuby během prvních 6-8 týdnů léčby. A u většiny z nich se mezara sama zavřela během dalších 3-5 měsíců.

Když mezera vypadá jako problém, je to opravdu problém?

Někteří pacienti - a zejména jejich rodiče - se okamžitě panikaří. „Když se mezi zuby objeví mezera, tak to znamená, že rovnátka nefungují!“ Ne. To znamená, že fungují přesně tak, jak mají.

Ve skutečnosti je to značka úspěchu. Když zuby nezačnou vůbec vytvářet mezery, je to často znamení, že jsou příliš zatlačené a pohyb je velmi pomalý - nebo že se vůbec nepohybují. To je větší problém než mezera.

U dětí je to ještě jasnější. Když mají děti mezery mezi zuby, které se objevily po nasazení rovnátek, je to často příznak, že se jejich čelist správně rozvíjí. U dospělých to znamená, že zuby konečně mají místo, aby se mohly přesunout. Když byste chtěli přesunout zuby bez vytvoření mezery, bylo by to jako přesouvat auto v garáži, kde už všechno je zaplněné - jen byste způsobili poškození.

Co se stane, když mezera nezůstane?

Mezera není cíl. Je to prostředek. A většinou se sama zavře. Jak?

• Po tom, co se zuby posunuly do správného uspořádání, ortodont začne zakončovat léčbu - to znamená, že začne pohybovat zuby do koncové pozice, kde se přesně dotýkají.
• Na konci léčby se zuby uzavřou - mezera zmizí, protože zuby jsou nyní v ideální pozici.
• Ve většině případů se mezara zavře během 2-4 měsíců po jejím vzniku.

Někdy se mezera nezavře sama - ale to je vzácné. Pokud zůstane mezera, která není v plánu (například mezi předními zuby), může to znamenat, že bylo potřeba odstranit zub - například zub mlečný, který se neodpadl, nebo přebytečný zub. V takovém případě se mezera nezavře, protože zub jednoduše chybí. Ale to je plánovaný krok, ne chyba.

Co dělat, když mezera vypadá špatně?

Než začnete panikařit, dejte si pár věcí na paměť:

• Mezera je nejčastěji viditelná mezi předními zuby - to je přesně tam, kde se nejvíce pohybují.
• Nejčastěji se objeví během prvních 6-10 týdnů - to je když se začíná vytvářet prostor pro přesun.
• Mezera se obvykle zavře do 3-5 měsíců - někdy i dříve.
• Nejde o estetický problém, ale o léčebný proces.

Nezatíhejte rovnátka. Neodstraňujte je. Nezvyšujte nároky na rychlost. Léčba trvá 18-24 měsíců, a to proto, že tělo potřebuje čas na přizpůsobení. Když to děláte rychle, zuby se mohou pohnout, ale kost se nezotaví - a to může vést k ztrátě zubu.

Co se stane, když mezera nezůstane zavřená?

Pokud mezera po celé léčbě zůstane, není to problém - je to příležitost. V takovém případě se může jednat o:

• Mezera mezi předními zuby (diastema) - která je v některých kulturách dokonce považována za estetický prvek. Některé osoby si ji dokonce nechají nechat.
• Mezera v důsledku odstranění zubu - například kvůli přetlaku. V takovém případě se mezera nezavírá, protože zub nebyl nahrazen. To je v plánu.
• Mezera způsobená přílišnou šířkou čelisti - v některých případech se mezera zavře, ale pak se objeví zpět, pokud není použita retence - tedy zubní držák nebo fixní retentivní drát.

Na konci léčby se vždy použije retence. To je zařízení, které drží zuby na místě. Pokud se mezera opět objeví po skončení léčby, je to znamení, že retence nebyla použita správně - nebo že pacient nosil retenci jen někdy. A to je ten pravý problém - ne mezera sama.

Je to normální, když mezera vypadá větší, než by měla?

Ano. Často se děje, že mezera vypadá větší, než je ve skutečnosti. Proč? Protože:

• Zuby jsou při rovnátkách větší než obvykle - díky kovovým částem.
• Mezera je vidět na světle - a když se zuby pohybují, světlo se odrazí jinak.
• Možná jste se dívali do zrcadla v noci, když jste byli unavení.

Nejlepší způsob, jak zjistit, jestli je mezera skutečně příliš velká, je porovnat ji s předchozími fotkami. Většina ortodontů dělá fotky na začátku, uprostřed a na konci. Když se podíváte na tyto fotky, uvidíte, že mezera je jen dočasným krokem.

Co se stane, když mezera nezůstane?

Ve většině případů mezera zmizí sama. A když zmizí, zuby budou v ideální pozici - rovné, přesně se dotýkající, bez překrývání. A to je cíl.

Nezapomeňte: mezera mezi zuby není selhání - je to první známka úspěchu. Když se vám to zdá divné, nechte to být. Léčba má svůj čas. A ten čas je potřeba.